“久咳不停!肋膜腔R揪出晚期肺腺癌”

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(/h ) )长时间咳嗽不止，是肺腺癌晚期！ 1名60岁女性，咳嗽不止2个月，肋骨膜积水，经多项检查未发现病因，至肋骨膜腔镜诊断为晚期肺腺癌。 医生表示，不明原因的肋眼积水时，肋眼内镜诊断率较高，突破以往流传的4成至5成的诊断率，并免除检查中患者的身心痛苦。

1岁女性，咳嗽2个月不停，多次检查未发现病因，至肋骨膜腔镜诊断为第4期肺腺癌。 (照片不是当事人)

这位60岁的女性，左胸反而出现疼痛，并且咳嗽了两个多月。 x线片示左侧肋骨膜有大量积水，行肋骨膜抽水细胞学检查及以前传入的肋骨膜切片均未能查明积水原因。 直到用肋骨膜腔镜迅速诊断，才知道肋骨膜上长了肿瘤，切片检查确认是第四期肺腺癌。

中国医药大学附属医院支气管镜诊疗中心主治医生陈家弘指出，人体的肺被两个肋骨膜覆盖。 也就是说，被壁层和脏层覆盖，健康人在两肋骨膜之间构成的空腔称为肋骨膜腔，肋骨膜腔有数毫升的肋骨膜液，用于润滑，过多的肋骨膜液堆积在肋骨膜腔后，就会形成肋骨膜腔。

(/h ) )肋骨膜积水时，最重要的症状是胸痛、呼吸困难、发热等。 肋骨膜积水的原因有细菌感染引起的脓胸、结核菌引起的肋骨膜积水、肿瘤引起的恶性肋骨膜积水等各种可能性。 实际上，约2成的肺癌出现在恶性肋骨膜积水的症状。

中国医药大学附属医院支气管镜诊疗中心主治医生陈家弘指出，肋骨膜积水时，最重要的症状是胸痛、呼吸困难、发热等。

在被诊断为恶性肋骨膜积水之前流传的方法有多种，从最初提取样品开始进行细胞病理学检查，诊断率约为6成； 在第二次切片中，诊断率仅为5成，在还不能诊断出正确病因的情况下，只能要求进行外科手术，通过胸腔内窥镜获取组织样本。

据中国医药大学附属医院胸腔科主任涂智彦介绍，不明原因的肋骨膜积水，从以前开始做法诊断率只有4成到5成，患者在检查中身心俱疲。 采用内科肋膜腔镜诊断率高，可以突破以前流传的诊断方法的局限性，也不存在手术风险，患者只需要进行镇静和局部麻醉，30分钟左右就可以在内窥镜室完成检查，伤口小，第二天就可以出院。

内科肋骨膜腔镜除了可以诊断肋骨膜积水外，还可以用于治疗。 另外，包括清除早期脓胸在肋骨膜腔发炎的物质，粘结在气胸内膜损伤上等，为了解决恶性肋骨膜积水时肋骨膜硬化术也可以使用内科肋骨膜腔镜。