“备孕时天天吃蔬菜水果还有必要吃叶酸片吗?”

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(/h ) )但是从周围的朋友那里听说，一怀孕，就必须马上吃叶酸。 食物中也含有大量叶酸，但是在备孕期间每天吃蔬菜和水果也需要吃叶酸吗？ 其实这取决于医生的意向，下面我详细说明一下观察事项。

众所周知， 叶酸不仅能预防新生儿的缺陷，也有助于保持男性精子的质量。 服用叶酸辅食、经常吃绿叶菜等富含叶酸的食品的男性，精子异常很少。

(/h ) )我们一般的医生都叮嘱怀孕准备中的人补充叶酸片。 有人问。

蔬菜水果中含有大量叶酸，多吃蔬菜水果，就不需要吃叶酸片了吗？

食物中的叶酸真的能满足生物体的诉求吗？

是否有其他影响叶酸利用的因素？

如何科学合理地补充叶酸？

叶酸是水溶性的b族维生素，在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长和机体发育中不可缺少的营养素。 因此，在胎儿生长发育过程中充分提供叶酸尤为重要。

(/h ) )叶酸缺乏除导致胎儿神经管畸形外，还可能使眼睛、嘴唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨等器官产生畸形，增加孕妇先兆子痫、胎盘早期剥离的风险等。

我国神经管畸形发病率平均为2.74&permil； ，每年约有8~10万神经管畸形儿出生，其中北方高于南方(北方约7&permil； 南方约1.5&permil； 农村比城市贵。 调查显示，胎儿神经管畸形高发区的育龄妇女中，还有相当一部分人体缺乏叶酸。

如果女性从怀孕前到怀孕早期补充叶酸，可以比较有效地预防70%以上神经管畸形儿的出生。

中国营养学会在《中国居民膳食指南》中建议，育龄妇女最晚在怀孕前3个月每天补充叶酸400微克，持续到怀孕期间。

中国卫生部从2009年开始实施补充叶酸预防神经管缺陷的项目，为准备怀孕的农村妇女免费补充叶酸，每人每天1片(按400微克(分发，怀孕前3个月至怀孕初期3个月的服用量)

1 .什么时候补充叶酸？

很多女性在怀孕成功5周后或之后才注意到怀孕。 因为神经管在最初的四周形成，叶酸缺乏可能会导致畸形开始。

研究表明，服用叶酸4周后，体内叶酸缺乏的状态将明显改善。 因此，从预定怀孕(最晚怀孕3个月前)开始每天补充400微克叶酸，至少到怀孕后3个月，如果有条件，可以持续服用到孕期结束。

如果怀孕不知道叶酸错过了最需要的阶段，平时就没有特别观察过是否多吃叶酸，也不清楚是否有叶酸代谢障碍，应在医院进行叶酸水平等相关检查，并按照医生的建议补充叶酸

2.叶酸需要多少？

中国营养学会在《中国居民膳食营养素参考摄入量》(年版)中指出，每天叶酸对孕妇的推荐摄入量为600微克，最高1毫克以下，即最高摄入量( ul )可耐受1毫克。

3 .多吃富含叶酸的食物

(/h ) )怀孕和怀孕期间，除每天服用0.4毫克叶酸补充剂外，应适当多吃富含叶酸的食物。 叶酸的最大可耐受摄入量( ul )是指合成叶酸的摄入量上限，不含天然食物来源的叶酸量，因此每天补充1毫克以下叶酸通常是安全的。

4.其他观察事项

酒精干扰叶酸代谢，雌激素、抗痉挛药、阿司匹林等药物抑制叶酸的吸收或结合，甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧嘧啶等抗叶酸药物也影响叶酸代谢。 因为在这个怀孕期间，为了不进行酒精的摄取和合理的给药等，有必要观察合理的饮食。

1 .食补:天然叶酸

富含叶酸的食物有动物肝脏、豆类(大豆等)、酵母、坚果类、深绿色叶类蔬菜(菠菜、生菜、芦笋、油菜、西兰花等)、水果(橘、草莓等)等 具体含量可以参考中国食物成分表。

2.合成叶酸优于天然叶酸

除 食物来源的天然叶酸外，还有补充剂和经食物强化的叶酸，如在小麦粉中添加叶酸等，也有合成叶酸。

合成叶酸在人体的利用率高于天然叶酸，这是因为天然食物中叶酸对热、光、酸性溶液不稳定，在烹饪加工中易被破坏，损失率可达50%~90%，不易被小肠直接吸收，生物利用率约为50%。 另一方面，合成叶酸稳定性好，在室温环境下保存6个月也只有少量分解。 叶酸辅食与膳食混合时的生物利用度，以及强化食物中叶酸的生物利用率约为85%，是天然叶酸的1.7倍。 空如果腹部服用单纯叶酸补充剂，利用率也会达到100%。

3.活性叶酸适合于具有mthfr基因变异的女性

市场上存在另一种方式的叶酸5-甲基四氢叶酸(5-mthf )，称为活性叶酸。

叶酸在体内必须代谢为5-mthf才能具有生物活性，但有些女性由于相关基因的缺陷，存在代谢叶酸的问题，直接服用普通叶酸可能没有效果或没有效果。

相关对照试验表明，育龄妇女补充不同剂量的5-mthf，同样可以比较有效地补充叶酸。 而且，这种形式的叶酸如普通叶酸一样，长时间过量服用会掩盖维生素b12缺乏的早期表现，与某些药物的相互作用也很弱。 因此，这种活性叶酸一般推荐给有基因缺陷的女性。

(/h ) )选择叶酸补充剂时，需要注意查明产品的制造商、叶酸的含量、合理的人、使用量、副作用、影响吸收的因素等。

1 .药品还是健康食品？

通常，建议选择在质量和安全性方面更有保障的国药标准字号的药品。

2 .单一还是复合？

建议孕期和孕早期选择单一叶酸补充剂，孕中后期选择复合维生素。

3.企业品牌

只要是在正规药店销售的正规厂家生产的产品，通常质量没有太大差异。

总之，备孕期间和孕期每天补充400微克叶酸或吃含400微克叶酸强化剂的食物，对预防胎儿神经管和其他器官畸形非常重要。 特别是鱼和蛋等食品中含有蛋白质，而蔬菜和水果中含有大量维生素，因此孕妇和产妇不仅不能禁忌，也不能偏食。

天然食品可以丰富叶酸，但生物利用率低，烹饪加工中损失较大。 除此之外，每天实际上食物摄取的量有限，某些营养素、药物之间的相互作用，甚至基因缺陷等各种问题，有时不一定能保证叶酸充分摄取，或者满足机体的诉求。 建议咨询专家以科学合理地补充措辞。 别忘了盲目进行。